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地震灾后的消毒工作

一、地震灾区卫生状况
　　地震灾区可造成生活环境恶化，积水面积增多，粪便、垃圾不能及时处理，多种致病微生物易对饮水、食物等生活环境产生广泛污染。灾害也改变了人们的生活状况，人员长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。这使得消毒工作显得特别重要，及时合理消毒已成为灾后一项极为紧迫的工作，特别是要重视食物、饮水、居住环境和手的消毒。
二、消毒工作的组织
　　（一）卫生防疫部门应有具体分工，做好消毒组织工作。专人负责保护水源和饮水消毒，同时要搞好环境卫生消毒。
　　（二）要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织官兵和群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。
三、常用消毒方法
　　（一）加热消毒（经济、方便、效果好）
　　1．干热消毒法：干烧可用于金属等耐热物品消毒，焚烧用于废弃物消毒。
　　2．湿热消毒法：加热65℃，30分钟，可杀灭细菌繁殖体，常用于牛奶消毒。煮沸100℃，10分钟，可杀灭细菌繁殖体和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。流动蒸汽100℃，10分钟，常用于食具、食品消毒。
　　（二）化学消毒
　　1．常用消毒剂:消毒剂种类很多，灾区最常用的消毒剂是含氯消毒剂，含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份以有效氯表示，有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含的氯量）。使用含氯消毒剂应注意：一般对金属有一定腐蚀性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把消毒对象冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消毒液应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期限短。常用消毒剂有：
　　（1）漂白粉（又称含氯石灰）：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%～32%（一般按25％计）。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。
　　（2）漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，溶于水混浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯80％～85％（一般按80％计）。
　　（3）次氯酸钠溶液：工业次氯酸钠溶液一般含有效氯10％～13％。电解食盐产生的次氯酸钠一般含有效氯浓度低于1％。
　　（4）三合二：主要成分为三份次氯酸钙二份氢氧化钙，性质与漂白粉相似，有效氯含量为56％～60％（一般按56％计），较漂白粉稳定。
　　（5）二氯异氰尿酸钠（又称优氯净）：白色晶粉，易溶于水呈弱酸性，溶于水中产生次氯酸，水溶液稳定性较差，含有效氯60％～65％（一般按60％计）。
　　（6）三氯异氰尿酸：白色粉未，水中溶解度为1.2％，有效氯含量90％。
　　（7）过氧乙酸（又称过氧醋酸）：为无色透明弱酸性液体，不稳定。国产市售过氧乙酸消毒剂浓度为20％，如原液浓度低于12％时，不宜再使用。一般采用二元包装，当两包装混合后，应在两日内使用。过氧乙酸属高效广谱消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌和细菌芽孢。
　　（8）二氧化氯：可用化学法或电解食盐法制取，其水溶液不稳定，应在制得后一周内使用，可用于环境、物品、饮水和污水消毒。
　　（9）高锰酸钾（又称过锰酸钾）：为强氧化剂，可溶于水，0.1％水溶液，30分钟可杀灭细菌繁殖体。可用于浸泡水果、蔬菜、餐具。在消毒浓度下，对人无毒害作用。
　　（10）碘伏：是腆和某些表面活性剂的络合物，属中低效消毒剂，有一定的去油污作用，有效碘浓度为50mg/L时，作用5分钟可杀灭细菌繁殖体，碘伏不能破坏肝炎病毒。可用于手和一般物品清洁卫生消毒。
　　（11）新洁尔：属低效消毒剂，是一种阳离子表面活性剂，具有杀菌、清洁洗涤作用。革兰氏阳性细菌对其较为敏感，对各种细菌均有抑制其生长作用，但不能杀灭结核菌和和细菌芽孢，也不能灭活肝炎病毒。0.5％浓度可杀灭细菌繁殖体。将其原液稀释成10万分之一（即10-5倍）仍可抑制细菌的生长。肥皂对其杀菌作用有拮抗作用。
　　（12）洗必泰（又称氯已定）：属低效消毒剂，性质稳定，杀菌作用与新洁尔灭相似。醇类可加强其杀菌作用。肥皂、有机物可减弱其杀菌作用。洗必泰仅可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、病毒和细菌芽孢。0.5％洗必泰乙醇溶液可用于皮肤消毒，0.1％洗必泰水溶液可用于阴道冲洗。
　　（13）戊二醛：属高效消毒剂，可杀灭各种微生物，被世界卫生组织推荐作为肝炎病毒污染物的消毒剂。2％戊二醛，作用4～6小时，可用于手术器械灭菌（必须用灭菌水冲洗后方可应用），0.5％～1％戊二醛复方消毒剂可破坏肝炎病毒和杀灭细菌繁殖体及真菌，可用于各种物品擦拭消毒，但不得用于伤口、粘膜消毒。
　　2.消毒剂的使用方法:消毒剂应用可参阅说明书进行。如漂白粉、漂白粉精的应用参考以下步骤：根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算出定量药剂，直接加入或加于少量水中，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应为0.7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。
　　3．消毒剂的投放量计算:根据原水状况、消毒剂种类和质量确定消毒剂投放量。消毒剂投放量可用下式计算：X＝W×K/PX＝消毒剂投放量；W＝待消毒的水量；K＝饮用水消毒规定的加氯量；P＝消毒剂有效氯含量。
　　例如：现需消毒1吨饮用水，消毒时规定的加氯量为2mg/L，所用的漂白粉含有效氯为25%，则漂白粉的用药量计算如下：X＝W×K/P＝1m3×2g/m3/25%＝8g。
四、地震灾害中的饮用水消毒与安全
　　（一）饮用水消毒
　　1．全面检查：从配水管网到水源，各部的物理结构、现存的功能、细菌和化学指标。
　　2．消毒方法：供水的主要安全问题是微生物污染，可采取含氯消毒剂进行消毒。集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。分散式饮用水消毒，井水、河水等用缸或桶盛装，水混浊度大时，应将水静置澄清或用明矾等混凝剂（100mg/1,10分钟）预处理后取上清液进行消毒。每100斤水加入1片漂精片，加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中捣碎，然后倒入水中搅动几下，30分钟后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡腾片，泡腾片完全溶解后搅拌几下，30分钟后水即可用（见下表1）。
　　表1灾区供水的消毒方法

煮沸消毒是十分有效的灭菌方法，也简便易行、有效，在有燃料的地方仍可采用。
　　3.水质监测：建议增加余氯量和水压，紧急情况下饮水中余氯应保持 0.7mg/L ，此浓度应保持到灾后的恢复期，以保证饮水卫生。
　　（二）饮用水的安全保护
　　1．快速进行判定和分析，排除可供饮用水的化学污染。
　　2．寻找备用水源，如深井水、浅井水、雨水、地表水等。
　　3．对水源采取保护措施
　　（1）禁止人或动物进入水源地区；
　　（2）设置隔离墙和保卫人员；
　　（3）保证垃圾、粪便处理场距离水源有一定的安全防护距离；
　　（4）在河流或溪水取水点上游,禁止洗浴、游泳、清洗、饲养动物；
　　（5）为了保证水源不被污染，提高水井的质量，溢水的排泄及渗水坑等,应与水井保持一定的安全距离。
　　4．估计最大的用水量及井水涌出量，过度采水可能使井水枯竭，必要时应定量配给用水。

五、食品安全与饮食餐具消毒
　　（一）加强对学校、工厂、灾民安置点、避难所或宿营地等集体饭堂的食品卫生监督工作。
　　（二）饮食餐具必须洗净，必须煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。灾区餐厨具使用消毒剂进行消毒可选用表2中一种进行消毒。
　　表2灾区饮食餐具的消毒方法

　　（三）加强对食品从业人员个人卫生的监督。
　　（四）加强食品卫生的宣传工作，严把食品卫生关。
六、尸体的处理
　　（一）正常死亡者尸体的处理地震灾害引起的死亡，一般死于外伤，该类属正常死亡者尸体应尽可能安排火葬或埋葬。在埋葬或火化之前,尸体必须鉴定并有记录，尸体运送应用塑料袋装后才能进行。
　　（二）甲、乙类传染病死亡者的处理对甲、乙类传染病死亡者，应按相关要求做好卫生消毒，以最快速度运出火化。
　　（三）家畜家禽和其他动物尸体的处理家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。
　　（四）尸体的消毒、防腐、防臭方法人、畜尸体应尽早处理，现场应急处理可用0.2％过氧乙酸或用2两（100g）漂白粉加入50斤水中配成溶液将动物尸体喷洒湿润，30分钟后填埋，尸体运送应用塑料袋装后才能进行。需保存者送殡仪馆。

七、厕所卫生与粪便、排泄物消毒
　　（一）使用商品化的移动性厕所；设立应急临时厕所必须要粪池不得渗漏（或用陶缸、塑料桶等作为粪池）。
　　（二）尽量利用原有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后用泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷，在应急情况下，在稍高的地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。
　　（三）特殊情况下粪便的处理：在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待灾后运出处理，有条件时用机动粪车及时运走。船上居民的粪便应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止疾病传播。传染病病人的粪便必须用专用容器收集，消毒处理。
　　（四）散居病人的粪便处理：粪便与漂白粉的比为5:1，充分搅拌后，集中掩埋。 对于粪便及排泄物，特别是病人的粪便和排泄物，应做好消毒后才能运送。可选用表3的消毒方水运 。表3灾区粪便、排泄物的消毒方法

八、垃圾的收集和消毒处理
　　（一）合理布设置垃圾收集点，可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾。
　　（二）专人负责清扫、运输，垃圾做到日产日清。
　　（三）选地势较高的地方进行垃圾堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇滋生。
　　（四）传染病污染的垃圾要按相关的卫生消毒要求处理或直接采用焚烧法处理。
　　（五）垃圾的消毒方法可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟以上后深埋。
九、环境与一般物品的消毒
　　（一）空气的消毒：房屋经密闭后，用15% 过氧乙酸溶液7 ml/m3(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可把过氧乙酸溶液放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2 小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液8ml/m3进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全，防止疾病爆发流行。
　　（二）环境、物体表面的消毒：受污染环境消毒，将1两（50g）漂白粉加入50斤水中，搅拌均匀后进行喷洒至湿润，30分钟后可达到要求。应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。
　　（三）衣服、被褥的消毒：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30 分钟，或用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1小时～2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4小时～6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
　　（四）家用物品、家俱的消毒：可用0.3%～0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
　　（五）运输工具的消毒：车、船内空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为10000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 过氧乙酸7 毫升（1克/米3），还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8毫升/米3 ，作用60分钟。
　　（六）生活污水的消毒：应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10 升污水加入有效氯为10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克。混匀后作用1.5小时～2小时，余氯为4 mg/L～6 mg/L时即可排放。
　　（七）畜舍的消毒：10％漂白粉上清液喷雾（200ml/m2）或喷洒1000ml/m2，作用2小时，如疑有炭疽菌污染则可用20％漂白粉上清液喷雾，作用4小时。
　　（八）手的一般卫生消毒：有效氯250mg/L作用3分钟，或0.2％洗必泰，0.5％新洁而灭作用3分钟。红眼病流行时，手的消毒可用0.5％过氧乙酸擦洗3分钟。
　　（九）手巾、毛巾、脸盆、门把手的消毒：分别用煮沸15分钟，或含氯消毒剂500mg/L作用10分钟，或0.5％过氧乙酸浸泡或擦拭，作用10分钟。
　　（十）瓜果、蔬菜的消毒：用0.1％高锰酸钾浸泡30分钟，或含氯消毒剂100mg/L作用30分钟。
　　（十一）确认受肝炎病毒污染的物品、手的消毒：用0.5％戊二醛消毒剂擦拭，作用10分钟，然后用清洁水冲洗。